排泄の困りごとから考える

排泄の悩みは相談しにくく、我慢したまま暮らしが縮んでいきます。けれども手立ての幅は広く、分けて考えれば打てる手が見つかります。恥ずかしさから水分を控えるほうが、体に害があります。

困りごとを分ける

トイレまで歩けない、間に合わない、便座から立てない、拭けない、後始末が大変。同じ「排泄が大変」でも、必要な手立てはまったく違います。

本人が言いたがらない話でもあります。洗濯物が増えた、水分を控えている、外出を断るようになった。そうした変化のほうが先に見えることがあります。

間に合わないのは尿意の問題とは限らない

尿意を感じてからトイレに着くまでの時間が足りない、というだけのことがあります。寝室をトイレに近づける、経路の手すりを増やす。それだけで解決する場合があります。

尿意が分かりにくくなっているなら、排泄予測支援機器という選択肢があります。膀胱のふくらみを測って知らせるもので、特定福祉用具販売の対象です。

おむつに切り替える前に

おむつは楽なようで、皮膚のトラブルと床ずれの原因になります。トイレで排泄できる部分が残っているなら、そこは残したほうが体にも気持ちにもよい選択です。

夜だけおむつ、日中はトイレ。この使い分けは広く行われています。すべてか無かで決めないでください。

水分を控えさせない

失敗を減らそうとして水分を控えると、脱水になり、便秘になり、尿路の感染も起きやすくなります。夏場は命に関わります。

控えるのではなく、飲む時間帯を調整するほうが安全です。 夜間の回数が多いなら、夕方以降を少なめにする程度にとどめてください。

便秘のほうが多い

相談されるのは失敗の話が多いのですが、実際には便秘に困っている人のほうが多くいます。

動かない、水を飲まない、薬の影響。原因が重なります。

市販の薬を続ける前に、医師に相談してください。 効かなくなっていくことがあります。

夜の回数を減らす

夜に何度も起きるのは、本人も家族も消耗します。 転倒の場面でもあります。

夕方以降の水分の取り方、足のむくみ、薬を飲む時間。 手立てがあることがあります。

回数を記録して、医師に見せてください。 「夜に何回も」では判断できません。

皮膚を守る

汚れが付いたままの時間が長いほど、皮膚は荒れます。

拭き取るより、洗い流すほうが皮膚には優しい。 ぬるま湯で流す方法があります。

赤くなってきたら、その時点で看護師に伝えてください。 床ずれの入り口です。

誰に相談するか

本人が言い出しにくい話です。家族が代わりに切り出してください。

訪問看護、かかりつけ医、排泄を専門に見る看護師がいる地域もあります。

用具の相談員に話せば、当てるものの選び方までは相談できます。 体の側の話は、医療につないでください。