退院前カンファレンスに何を持ち込むか

退院の前に、病院と在宅の関係者が集まる場が設けられることがあります。ここで用具の手配まで決まると、退院当日にあわてずに済みます。家族が何を持ち込むかで、この場の密度が変わります。

誰が集まるか

病院の医師、看護師、リハビリの担当、医療ソーシャルワーカー。在宅の側からは、ケアマネジャー、訪問看護、福祉用具専門相談員。そして本人と家族です。

この顔ぶれが一度に揃う機会は、退院前後にはほとんどありません。 その場で決められることは決めてしまうのが得策です。

家の写真を持っていく

玄関、寝室、トイレ、浴室、廊下。言葉で説明するより、写真を見せるほうが一瞬で伝わります。 段差にメジャーを当てて撮ると、寸法まで一度に伝わります。

福祉用具専門相談員は、この写真から搬入経路と設置場所の見当をつけます。当日の下見が省ける場合もあります。

その場で決めておきたいこと

退院日に何が家にある状態か。搬入は誰がいつ来るか。最初の訪問看護はいつか。急変したときの連絡先はどこか。この四つが決まれば、退院当日は動けます。

決まったことは、その場で書き留めて共有してもらってください。あとで「そう聞いていない」というすれ違いを防げます。

家族が言いにくいことも出す

仕事があって日中は誰もいない、腰を痛めていて抱えられない、夜に起きるのは難しい。言いにくくても、ここで出したほうが現実的な計画になります。

担えない部分が分かれば、そこにサービスを入れる組み立てになります。無理な前提で始めると、数週間で行き詰まります。

日程が合わないとき

平日の昼に行われることがほとんどです。働いている家族には出にくい時間です。

電話でつなぐ、あとから内容を聞く。 出られなくても、参加する方法があります。

出られないと分かった時点で伝えてください。 日程を動かせることがあります。

聞いておく医療の話

薬の飲み方、傷の手当て、次の受診の日。家に帰ってから困る部分です。

「何かあったらどこに連絡するのか」を、その場で決めておいてください。

やってはいけないことも聞く。 できることばかり聞いて、禁止事項を聞き漏らします。

話が長くなったときの整理

多くの職種が集まると、それぞれの立場から話が出ます。 焦点が散ります。

「家に帰ってから、いちばん困りそうなことは何ですか」と一つ聞き直すと、まとまります。

メモを取る役を、家族の中で決めておいてください。 聞きながら覚えるのは無理です。

終わったあとに決まったこと

誰が何をいつまでにするのか。帰る前に確かめてください。

福祉用具の搬入日、訪問看護の初回、次の受診。日付が入っているかどうかです。

決まっていない項目は、そのまま抜けます。 「あとで連絡します」の相手と期限を聞いてください。